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6. 12 : Contrôle de la mort microbienne - Biologie

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6. 12 : Contrôle de la mort microbienne

Introduction, méthodes, définition des termes

Aux États-Unis, environ 46,5 millions d'interventions chirurgicales et encore plus d'interventions médicales invasives, dont environ 5 millions d'endoscopies gastro-intestinales, sont réalisées chaque année. 2 Chaque procédure implique le contact d'un dispositif médical ou d'un instrument chirurgical avec un tissu ou des muqueuses stériles du patient. Un risque majeur de toutes ces procédures est l'introduction d'agents pathogènes qui peuvent conduire à une infection. Le fait de ne pas désinfecter ou stériliser correctement l'équipement comporte non seulement un risque associé à la violation des barrières de l'hôte, mais également un risque de transmission de personne à personne (par exemple, le virus de l'hépatite B) et de transmission d'agents pathogènes environnementaux (par exemple, Pseudomonas aeruginosa).

La désinfection et la stérilisation sont essentielles pour garantir que les instruments médicaux et chirurgicaux ne transmettent pas d'agents pathogènes infectieux aux patients. Parce que la stérilisation de tous les articles de soins aux patients n'est pas nécessaire, les politiques de soins de santé doivent identifier, principalement sur la base de l'utilisation prévue des articles, si le nettoyage, la désinfection ou la stérilisation est indiqué.

De multiples études dans de nombreux pays ont documenté le manque de conformité aux directives établies pour la désinfection et la stérilisation. 3-6 Le non-respect des directives scientifiques a conduit à de nombreuses épidémies. 6-12 Cette ligne directrice présente une approche pragmatique de la sélection judicieuse et de l'utilisation appropriée des processus de désinfection et de stérilisation. L'approche est basée sur des études bien conçues évaluant l'efficacité (par des études de laboratoire) et l'efficacité (par des études cliniques) des procédures de désinfection et de stérilisation .

Cette directive résulte d'un examen de tous les articles MEDLINE en anglais répertoriés sous les en-têtes MeSH de désinfection ou stérilisation (axé sur l'équipement et les fournitures de soins de santé) de janvier 1980 à août 2006. Les références énumérées dans ces articles ont également été examinées. Des articles sélectionnés publiés avant 1980 ont été examinés et, s'ils étaient toujours pertinents, inclus dans la directive. Les trois principales revues à comité de lecture sur le contrôle des infections&mdashAmerican Journal of Infection Control, Infection Control and Hospital Epidemiology, et Journal des infections hospitalières&mdash ont été recherchés pour les articles pertinents publiés de janvier 1990 à août 2006. Résumés présentés lors des réunions annuelles de la Society for Healthcare Epidemiology of America et de l'Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, Inc. en 1997 et 2006 ont également été examinés, mais les résumés n'ont pas été utilisés pour étayer les recommandations.

Stérilisation décrit un processus qui détruit ou élimine toutes les formes de vie microbienne et est réalisé dans les établissements de santé par des méthodes physiques ou chimiques. La vapeur sous pression, la chaleur sèche, le gaz EtO, le plasma de peroxyde d'hydrogène et les produits chimiques liquides sont les principaux agents de stérilisation utilisés dans les établissements de santé. Malheureusement, la stérilisation est destinée à transmettre un sens absolu, cependant, certains professionnels de la santé et la littérature technique et commerciale se réfèrent à &ldquodisinfection» comme &ldquosterilization&rdquo et aux articles comme &ldquopartiellement stériles.» Lorsque des produits chimiques sont utilisés pour détruire toutes les formes de vie microbiologique, ils peuvent être qualifiés de produits chimiques. stérilisants. Ces mêmes germicides utilisés pour des périodes d'exposition plus courtes peuvent également faire partie du processus de désinfection (c'est-à-dire une désinfection de haut niveau).

Désinfection décrit un processus qui élimine plusieurs ou tous les micro-organismes pathogènes, à l'exception des spores bactériennes, sur des objets inanimés (tableaux 1 et 2). Dans les établissements de santé, les objets sont généralement désinfectés par des produits chimiques liquides ou par pasteurisation humide. Chacun des divers facteurs qui affectent l'efficacité de la désinfection peut annuler ou limiter l'efficacité du processus.

Les facteurs qui affectent l'efficacité de la désinfection et de la stérilisation comprennent le nettoyage préalable de l'objet charge organique et inorganique type et niveau de contamination microbienne présents concentration et durée d'exposition à la nature physique germicide de l'objet (par exemple, crevasses, charnières et lumières) présence de biofilms température et pH du processus de désinfection et, dans certains cas, humidité relative du processus de stérilisation (par exemple, oxyde d'éthylène).

Contrairement à la stérilisation, la désinfection n'est pas sporicide. Quelques désinfectants tueront les spores avec des temps d'exposition prolongés (3&ndash12 heures) ceux-ci sont appelés stérilisants chimiques. À des concentrations similaires mais avec des périodes d'exposition plus courtes (p. désinfectants de haut niveau. Désinfectants de bas niveau peut tuer la plupart des bactéries végétatives, certains champignons et certains virus dans un laps de temps pratique (&le 10 minutes). Désinfectants de niveau intermédiaire peut être cidal pour les mycobactéries, les bactéries végétatives, la plupart des virus et la plupart des champignons, mais ne tue pas nécessairement les spores bactériennes. Les germicides diffèrent sensiblement, principalement par leur spectre antimicrobien et leur rapidité d'action.

Nettoyage est l'élimination des salissures visibles (par exemple, les matières organiques et inorganiques) des objets et des surfaces et est normalement accomplie manuellement ou mécaniquement en utilisant de l'eau avec des détergents ou des produits enzymatiques. Un nettoyage en profondeur est essentiel avant une désinfection et une stérilisation de haut niveau, car les matières inorganiques et organiques qui restent sur les surfaces des instruments interfèrent avec l'efficacité de ces processus. Décontamination élimine les micro-organismes pathogènes des objets afin qu'ils puissent être manipulés, utilisés ou jetés en toute sécurité.

Termes avec le suffixe cide ou cidal pour tuer l'action sont également couramment utilisés. Par exemple, un germicide est un agent qui peut tuer les micro-organismes, en particulier les organismes pathogènes (&ldquogerms&rdquo). Le terme germicide comprend à la fois des antiseptiques et des désinfectants. Antiseptiques sont des germicides appliqués sur les tissus vivants et la peau désinfectants sont des antimicrobiens appliqués uniquement sur des objets inanimés. En général, les antiseptiques ne sont utilisés que sur la peau et non pour la désinfection des surfaces, et les désinfectants ne sont pas utilisés pour l'antisepsie de la peau car ils peuvent endommager la peau et d'autres tissus. Un virucide, un fongicide, un bactéricide, un sporicide et un tuberculocide peuvent tuer le type de micro-organisme identifié par le préfixe. Par exemple, un bactéricide est un agent qui tue les bactéries. 13-18


Interrupteurs antimicrobiens « Deadman » et « Passcode » pour le confinement des bactéries

Les systèmes de bioconfinement qui associent la détection environnementale à un contrôle basé sur des circuits de la viabilité cellulaire pourraient être utilisés pour empêcher la fuite de microbes génétiquement modifiés dans l'environnement. Nous présentons ici deux systèmes de sauvegarde conçus sous le nom de commutateurs d'arrêt « Deadman » et « Passcode ». Le kill switch Deadman utilise une répression transcriptionnelle réciproque déséquilibrée pour coupler un signal d'entrée spécifique avec la survie cellulaire. Le kill switch Passcode utilise une conception de transcription à deux couches similaire et intègre des facteurs de transcription hybrides de la famille LacI-GalR pour fournir des entrées environnementales diverses et complexes pour contrôler la fonction du circuit. Ces circuits de gènes synthétiques tuent efficacement Escherichia coli et peuvent être facilement reprogrammés pour modifier leurs intrants environnementaux, leur architecture réglementaire et leur mécanisme de destruction.


Voir la vidéo: MICROBIOLOGIE:les facteurs de la croissance bactérienne. (Janvier 2023).